Remboursement

Je souhaite offrir massage(s) au choix à



(Nom)

(Prénom)

en guise de

Merci de bien vouloir lui envoyer "un bon pour massages" à l'adresse suivante :

(Rue et N°)

(Code Postal)

(Ville)

Et de m'envoyer la facture correspondante

à l'adresse suivante :

(Nom)

(Prénom)

(Rue et N°)

(Code Postal)

(Ville)

(N° téléphone)

Remarques /Commentaires :

 

 

 

 

photo Véronique Leu
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